Índices neutrófilo/linfocito, plaqueta/linfocito e inmunidad/inflamación sistémica en pacientes con neumonía por COVID-19 / Neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio and systemic immune-inflammation index in patients with COVID-19-associated pneumonia

Resumen Introducción: Existen índices hematológicos que correlacionan la severidad y predicen la mortalidad, principalmente en estados sépticos y de inflamación. Objetivo: Correlacionar los índices neutrófilo/linfocito (INL), plaqueta/linfocito (IPL) e inmunidad/inflamación sistémica (IIIS) con la severidad de COVID-19. Método: Estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de pacientes con neumonía por COVID-19, en quienes se analizaron INL, IPL e IIIS. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, 54 hombres y 46 mujeres, con una media de 49.4 ± 19.3 años. Las medias de INL, IPL e IIIS fueron 10.7 ± 10.9, 290.1 ± 229.2 y 2.6 ± 3.4 × 109, respectivamente. En 54 %, la neumonía fue leve y en 46 %, grave. En cuanto a los desenlaces hospitalarios, 75 % egresó por mejoría y 25 % falleció. Las medias de INL, IPL e IIIS de los pacientes que fallecieron versus las de los pacientes que mejoraron fueron 20.4 ± 16.9 versus 7.5 ± 4.9 (p = 0.001), 417.1 ± 379.7 versus 247.7 ± 127.4 (p = 0.038) y 4.8 ± 6.1 versus 1.9 ± 1.2 × 109 (p = 0.030), respectivamente. Conclusión: Los índices hematológicos en pacientes con neumonía por COVID-19 pueden ser empleados como predictores de severidad y pronóstico.

Abstract Introduction: There are hematological parameters that correlate severity and predict mortality mainly in septic and inflammatory states. Objective: To correlate the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic immune-inflammation index (SII) with COVID-19 severity. Method: Descriptive, analytical, retrospective study of patients with COVID-19 pneumonia, in which NLR, PLR and SII were analyzed. Results: One-hundred patients were included, 54 men and 46 women, with a mean age of 49.4 ± 19.3 years. NLR, PLR and SII means were 10.7 ± 10.9, 290.1 ± 229.2, and 2.6 ± 3.4 × 109, respectively. In 54 %, pneumonia was mild, and in 46 %, severe. Regarding hospital outcomes, 75 % were discharged due to improvement and 25 % died. NLR, PLR and SII means of the patients who died versus the patients who improved were 20.4 ± 16.9 versus 7.5 ± 4.9 (p = 0.001), 417.1 ± 379.7 versus 247.7 ± 127.4 (p = 0.038) and 4.8 ± 6.1 versus 1.9 ± 1.2 × 109 (p = 0.030), respectively. Conclusion: Hematological parameters can be used in patients with COVID-19-associated pneumonia as predictors of severity and prognosis.

Equilibrio Ácido Base en el Adulto Mayor / Acid-Base Balance in the Elderly

Resumen El envejecimiento es un proceso fisiológico caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones orgánicas, en el que la capacidad de adaptación y la respuesta a una situación de estrés se encuentra reducida. Las alteraciones en el equilibrio ácido-base representan un hito poco comprendido en el adulto mayor, los efectos per se a edad avanzada en órganos como el hígado, pulmón y riñón, asociados al consumo de polifarmacia, representan la causa de estas alteraciones. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura por medio de las bases de datos PubMed y los portales SciELO y SpringerLink. Para integrar la presente revisión y análisis, se identificaron aquellos estudios científicos que proponían explicar los cambios renales y pulmonares asociados a la edad, y con efecto en la homeostasis ácido-base.

Abstract Aging is a physiological process characterized by progressive deterioration of organ functions, where the ability to adapt and respond to a stressful situation is reduced. Acid-base disorders represent a milestone little understood in the elderly. Being associated with polypharmacy, the effects per se of advanced age in organs such as liver, lung and kidney are the cause of these alterations. A non-systematic review of literature was carried out through the PubMed database and the SciELO and SpringerLink portals. To integrate these review and analysis, we identified those scientific studies that proposed an explanation of renal and pulmonary changes associated with age and having an effect on acid-base homeostasis.

Fluidoterapia intravenosa guiada por metas / Intravenous fluid therapy guided by goals

Resumen La fluidoterapia es la primera maniobra realizada por el médico al estar en contacto con un paciente al que se pretende incrementar la volemia, la administración del tipo de solución parenteral, la cantidad y la duración en su aplicación es el reto del intensivista. En la actualidad el monitoreo hemodinámico ha tenido un importante avance tecnológico, al ser mínimamente invasivo y con constantes no sólo estáticas sino dinámicas, lo que ha permitido mejorar la toma de decisiones médicas en el paciente críticamente enfermo. Esta revisión no sistemática tiene como objetivo proporcionar una actualización de las mediciones que son consideradas nuevas herramientas ante viejos paradigmas en el monitoreo hemodinámico.

Abstract Fluid therapy is the first maneuver performed by the physician to be in contact with a patient who is intended to increase the volemia, the administration of parenteral solution type, the amount and duration in its application is the challenge of the intensivist. Currently the hemodynamic monitoring has undergone an important technological advance, being minimally invasive and with not only static but also dynamic constants, they have allowed to improve the medical decision making in the critically ill patient. The present non-systematic review aims to provide an update on measurements that are considered new tools before old paradigms in hemodynamic monitoring.

El rincón de la medicina interna

Resumen: En la era de la modernidad, el internet y las redes sociales, que han llegado a aligerar, revolucionar la vida y la comunicación humana, existe un grupo en una red social muy socorrida, como lo es Facebook, denominado El rincondelamedicinainterna, del que formo parte como administrador de la página, misma que se ha ganado muchos adeptos en diversos países de Latinoamérica y otras latitudes parlantes del idioma castellano, incluida la misma España; actualmente está conformado por más de 86,000 miembros, por lo que considero prudente exponer el sitio electrónico en la revista de Medicina Interna más importante de México.

Abstract In the era of modernity, the Internet and social networks, which have come to lighten, revolutionize life and human communication, there is a group in a very helpful social network like Facebook, called Elrincondelamedicinainterna, of which I am part as administrator of the page, which has gained many followers in various countries of Latin America and other speaking latitudes of the Castilian language, including Spain; currently made up of more than 86,000 members, I consider prudent to present the website in the most important Internal Medicine journal in Mexico.

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen por Staphylococcus haemolyticus / Waterhouse-Friderichsen syndrome by Staphylococcus haemolyticus / Síndrome de Waterhouse-Friderichsen por Staphylococcus haemolyticus

Resumen: Presentamos el caso de una paciente afectada por un síndrome de Waterhouse-Friderichsen presentando falla orgánica múltiple y datos en relación a insuficiencia suprarrenal aguda, el cual fue fulminante y se concluyó secundario a Staphylococcus haemolyticus.

Abstract: We present the case of a patient affected by a Waterhouse-Friderichsen syndrome presenting multiple organ failure and data in relation to acute adrenal insufficiency, which was fulminant and was concluded secondary to Staphylococcus haemolyticus.

Resumo: Apresentamos o caso de uma paciente com síndrome de Waterhouse-Friderichsen que apresentou falência múltipla de órgãos e dados em relação à insuficiência supra-renal aguda, que foi fulminante e concluiu-se que foi secundária ao Staphylococcus haemolyticus.